Диагностика за 2000 руб.
Лечение катаракты за 35 000 руб.

Кератоконус

Лечение кератоконуса в Глазной клинике доктора Беликовой

Кератоконус встречается не часто, но уж если заболевание диагностировано, лечить его надо незамедлительно. Изменение формы роговицы значительно ухудшает остроту зрения и не может пройти само собой. Современные методы лечения кератоконуса эффективны и безболезненны для Пациента.

Кератоконус – тяжелое заболевание глаз, характеризующееся прогрессирующей деформацией и дистрофическими изменениями роговицы глаза, приводящее к значительному снижению зрения.

Клинически кератоконус выявляется, когда близкая к центру часть роговицы начинает истончаться, из-за этого меняется кривизна всей роговицы, ее поверхность выпячивается вперед и принимает форму конуса. Отсюда и происходит название заболевания – кератоконус: kerato – роговица и konus – конус.

Лечение кератоконуса в Глазной клинике доктора Беликовой

Кератоконус связан с нарушением оптико-механических свойств роговицы. Волокна, формирующие ее основу, теряют свою прочность. В связи с этим, под действием даже нормального внутриглазного давления, роговица начинает выпячиваться вперед, принимая коническую форму. На участках такого выпячивания формируется истончение роговицы менее 500 мкм. За счет изменения профиля роговицы у Пациентов происходит развитие неправильного астигматизма, снижается зрение, которое полностью не корректируется ни очками, ни контактными линзами. Эти симптомы могут проявиться на ранней стадии заболевания.

При прогрессировании кератоконуса возникают трещины и надрывы одной из внутренних оболочек роговицы с формированием бельма, что приводит к снижению зрения. Более того, при далеко зашедшем кератоконусе возможен полный механический разрыв роговицы с истечением внутриглазной жидкости, вплоть до анатомической гибели глаза. Именно поэтому так важна ранняя диагностика кератоконуса для предотвращения необратимых последствий заболевания.

Причины кератоконуса глаза

Этиология данного заболевания глаз до сих пор неясна. Среди причин появления кератоконуса выдвигаются эндокринная, наследственная, метаболическая гипотезы, связывающие возникновение заболевания с поражением желез внутренней секреции (например, щитовидной железы), нарушениями обмена веществ (например, понижением активности антиоксидантной системы). Также среди возможных причин кератоконуса называют генетически обусловленные иммунологические изменения в организме человека.

Диагностика кератоконуса

К наиболее точным методам, позволяющим правильно диагностировать и отделить кератоконус глаза от других возможных поражений роговицы, относятся:

  • Компьютерная кератометрия (определение кривизны роговицы)
  • Кератотопография (определение рельефа роговицы)
  • Пахиметрия (определение толщины роговицы).

Все эти методы диагностики кератоконуса используются в нашей клинике. 

Современное комплексное лечение кератоконуса в Глазной клинике доктора Беликовой

До недавнего времени коррекция и лечение кератоконуса ограничивались ношением Пациентом жестких контактных линз до тех пор, пока прогрессирование заболевания не вызывало выраженного истончения роговицы, появления локализованного помутнения, снижения остроты зрения, стойкой непереносимости контактной коррекции и невозможности получения хорошей остроты зрения с помощью ношения очков. В данной ситуации операция по проведению сквозной кератопластики (сквозной пересадки роговицы) была единственно возможной и правильной тактикой хирургического лечения заболевания.

Однако теперь методы лечения кератоконуса шагнули вперед.

Современные комплексные методики лечения кератоконуса позволяют затормозить, остановить и по возможности скорректировать остроту зрения при заболевании без необходимости проведения сложной операции по пересадке роговицы.

Комплексное лечение кератоконуса в Глазной клинике доктора Беликовой - это грамотное комбинирование современных методик:

  • Кросс-линкинг коллагена роговицы с рибофлавином (раствор витамина В2)
  • Имплантация интрастромальных колец INTACT или Ferrarings с использованием фемтосекундного лазера или механического кератома
  • Факичная (имплантация дополнительного хрусталика) и афакичная (замена хрусталика) минтраокулярная коррекция
  • Кератопластика.

Преимущества этих методик очевидны. Они дают лучшие результаты при лечении кератоконуса по сравнению с ранее использовавшейся схемой. Таким образом, на вопрос «Как лечить кератоконус?» современная медицина дает однозначный ответ.

Процедура кросс-линкинг коллагена роговицы с рибофлавином

Кросс-линкинг - новая техника лечения кератоконуса, разработанная в Германии и Швейцарии, широко используется во многих передовых клиниках Европы.

Используя ультрафиолетовое дозированное излучение специально разработанного лазера на стромальный (средний) слой роговицы, удается укрепить ткань роговицы и затормозить, по возможности остановить процесс прогрессирования заболевания кератоконус и избежать необходимости пересадки роговицы.

Процедура кросс-линкинга безболезненна, проводится амбулаторно, занимает около 40-60 минут на один глаз.

В первой фазе процедуры закапываются специальные капли (рибофлавин – раствор витамина В2), содержащие фоточувствительный компонент и насыщающие им средний слой роговицы.
Вторая фаза - воздействие лазера на насыщенную данным веществом роговицу.

В результате процедуры происходит «цементирование» роговицы с усилением ее структуры, что замедляет дальнейшее ее истончение и выпячивание в центре.

Таким образом, останавливается прогрессирование кератоконуса и острота зрения остается стабильной.

Важно знать, что в результате проведения кросс-линкинга не происходит улучшения остроты зрения, процедура направлена лишь на укрепление роговицы, но не на оптическую коррекцию кератоконуса. Эффект кросс-линкинга сохраняется 4-5 лет, после чего в некоторых случаях необходимо повторять процедуру.

Для улучшения рефракции глаза и повышения остроты зрения процедуру кросс-линкинга можно комбинировать с имплантацией интрастромальных полуколец для получения эффекта уплощения центральной части роговицы.

В случаях такого комбинированного лечения можно получить хорошие клинические результаты со стабилизацией течения заболевания.

Большой интерес представляет использование кросс-линкинга для стабилизации роговицы у Пациентов с прогрессирующими изменениями после ранее перенесенной операции радиальной кератотомии («Федоровские насечки»).

Имплантация интрастромальных роговичных сегментов (колец INTACS, Ferrarings)

Специальные полимерные полукольца помещаются хирургом в толщу роговицы, в сформированные ранее с помощью фемтосекундного лазера тоннели.

Операция проходит под местной капельной анестезией, длится 10 – 15 минут. Улучшение зрения происходит в ближайшее время после операции.

Имплантированные сегменты создают укрепляющий каркас, который препятствует дальнейшему искривлению роговицы глаза, одновременно выравнивая ее, благодаря чему корригируется (хотя не всегда полностью) астигматизм.

Иногда для достижения результата бывает достаточно имплантировать одно полукольцо, иногда два.

Операция имеет очень высокий уровень безопасности, поскольку является непроникающей и хорошо переносится Пациентами. В послеоперационном периоде Пациенту достаточно несколько недель капать противовоспалительные капли, и полукольцо хорошо приживается в толще роговицы.

На начальных стадиях заболевания этот вид операций является отличным методом, позволяющим избавить Пациента от неизбежной пересадки роговицы, приостановить развитие кератоконуса и добиться хорошей хирургической коррекции зрения.

При наличии кератоконуса и близорукости проводится двойная операция – имплантация колец INTACS и факичной линзы, что позволяет добиться высокой остроты зрения.

Имплантации факичных линз

Под местной - капельной анестезией осуществляется минимальный роговичный надрез шириной всего лишь в 3.0 мм. Через этот надрез вводится интраокулярная коррегирующая линза и устанавливается между радужкой и хрусталиком, в так называемой задней камере глаза. Поскольку надрез очень мал, в конце операции не требуется наложение швов.Операция проводится амбулаторно и длится около 10-15 минут. Рефракционный результат сравним с использованием обычной контактной линзы.

На последней стадии кератоконуса, когда роговица не только сильно изменила форму и толщину, но и стала мутной в центре, показано оперативное лечение - пересадка роговицы.

Как показывает практика, вылечить кератоконус в наши дни – реально, но, как и в случае многих других глазных заболеваний, своевременность обращения играет первостепенную роль в облегчении процесса лечения, и в первую очередь для самого Пациента.

В Глазной клинике доктора Беликовой действуют доступные цены на все методы лечения кератоконуса.

Цены на лечение кератоконуса в Москве:

Кросслинкинг локальный 32 000 a
Имплантация интрастромальных сегментов 40 000 a
Имплантация интрастромальных сегментов с Femto сопровождением 50 000 a