Super Lasik по Super цене
Лечение катаракты за 35 000 руб.

Как проходит факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ?

Операция факоэмульсификации проводится амбулаторно в условиях специализированной офтальмологической операционной.

Предоперационная подготовка включает назначение инстилляций Вигамокса и Индоколлира по 2 капли 3 раза в день в планируемый на операцию глаз за 4 дня до процедуры. Пациенты проходят полное обследование у терапевта для выяснения общего статуса и наличия сопутствующих заболеваний. В день операции проводятся инстилляции в конъюнктивальную полость  мидримакса (5% фенилэфрин + 0,8% тропикамид) трехкратно в течение 30 минут. При ригидном и узком зрачке, у Пациентов с глаукомой выполняется субконъюнктивальная инъекция мезатона 1% - 0,3 мл и атропина 1% - 0,3 мл для создания стойкого мидриаза во время операции.

Анестезиологическое пособие. У Пациентов молодого возраста без сопутствующей общей патологии и с нормальным артериальным давлением применяется местная эпибульбарная анестезия 1% раствором алкаина путем трехкратного закапывания за 15 минут до операции и внутрикамерная анестезия 1% раствором лидокаина без консервантов - 0,2 мл. Пациентам с артериальной гипертонией и другой сопутствующей патологией, а также по личной просьбе проводится потенцирование местной анестезии, включающее внутривенное введение анальгетиков, альфа-адреноблокаторов, холинолитиков, гипотензивных средств в индивидуальных дозах.

Техника операции. В стандартных случаях применяется роговичный операционный доступ в верхне-наружном сегменте или в сильном меридиане роговичного астигматизма размером 2,2 мм. (рис. 1).

cataract-1.png

Формируется 2 парацентеза на 3-х и 9-ти часах размером 0,9 мм для дополнительных инструментов и ирригационно-аспирационых наконечников (рис. 2 и 3). В переднюю камеру вводится адгезивный вискоэластик Viscoat (Alcon, США) 0,1 мл для защиты эндотелия роговицы и когезивный вискоэластик Provisc (Alcon, США) 0,2 мл для восполнения объема. Передний капсулорексис выполняется пинцетной техникой в четыре перехвата размером 5,5 мм (рис. 4). В обязательном порядке выполняется гидродиссекция и гидроделиниация с последующей ротацией ядра специальной канюлей (рис. 5). При удалении прозрачного хрусталика применяется методика монолатеральной аспирации ядра и кортикальных масс ультразвуковым наконечником факоэмульсификатора на режиме аспирации-ирригации без использования ультразвука и второго инструмента. Благодаря хорошей гидродиссекции и мобилизации ядра, все структуры хрусталика удаляются быстро и безопасно. При наличии катаракты операции выполняются по стандартной методике факоэмульсификации: для раскола и удаления ядра применяется техникa  «phaco chop» (рис. 6).

cataract-2.png

После удаления ядра и кортикальных масс, проводится тщательная полировка передней и задней капсулы (рис. 7), так как прозрачность сред при имплантации дифракционных и аккомодирующих ИОЛ имеет определяющее значение. В случае интенсивного помутнения задней капсулы выполняется первичный задний капсулорексис пинцетной техникой размером 4,0 – 4,5 мм с дополнительным введением вискоэластика Provisc 0,1 мл под заднюю капсулу для отдавливания передней гиалоидной мембраны и профилактики выпадения стекловидного тела. Имплантация ИОЛ выполняется инжекторной техникой (рис. 8).

Вискоэластик удаляется из капсульного мешка и передней камеры с одновременной ротацией линзы в правильное положение с помощью ирригационно-аспирационных наконечников. Заключительным этапом проводится контрольное промывание передней камеры и пространства под ИОЛ ирригационной канюлей, что позволяет оценить положение линзы и вымыть оставшийся вискоэластик и хрусталиковые массы из камер глаза (рис.9).

cataract-3.png

Гидратация операционного разреза и парацентезов, субконъюнктивальная инъекция раствора дексазона 2 мг и гентамицина 20 мг выполняется в обязательном порядке.